Personalisierte Medizin: Warum wirken manche Arzneimittel und wann nicht?

In der modernen Pharmakotherapie wird vielfach „blind“ bzw. nach therapeutischem Ansprechen therapiert: Dem „Normpatienten“ wird eine „Regeldosis“ eines Medikaments verabreicht und nachrangig wird beobachtet, welche klinischen Parameter sich ändern und wie sich das klinische Ansprechen darstellt.

Zielführender wäre es, wenn man die Wirkung entsprechender Pharmaka vorherbestimmen könnte, in dem man die Aktivität der Gene kennt, die für das betreffende Cytochrom P450-Isoezym kodieren? Das ist der Weg in die personalisierte Medizin. Damit lassen sich, abhängig von der Aktivität der betreffenden Stoffwechselenzyme, Fragen beantworten wie zum Beispiel:

Warum wirkt bei manchen Patienten Clopidogrel oder Marcumar nicht? Warum bekommen manche Patienten unter Codein eine Atemdepression, während es bei anderen gar nicht wirkt ? Welche Patientinnen profitieren von Tamoxifen, welche nicht? Weshalb sprechen manche Patienten nicht auf das Antidepressivum Citalopram an und werden daher monatelang ohne Erfolg therapiert?

Mit den entsprechenden pharmakogenetischen Tests kann man diese Fragen beantworten, die Wirkung des betreffenden Pharmakons weitgehend vorhersagen, Wirkungslosigkeit oder Toxizitäten vermeiden und damit die Therapiesicherheit erhöhen.